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 (一) 中醫定點正骨手法治療肩周炎的証治舉隅

 

肩周炎常引起肩膊痠痛，嚴重者放射至前臂及手部疼痛，不能提起，因此病多發生於四、五十歲中年人身上，故稱五十肩。病發時肩關節活動障礙，故又稱凍結肩。

        中醫稱為漏風肩，屬於痿痺範疇。病因主要為外力勞損，肩部超範圍加力活動，肩關節超載負重，使相關的筋肉損傷，經絡阻隔，氣滯血瘀，筋脈失養而引起一系列痛症，另一方面是風寒侵襲，因正氣虛弱，腠理不密，圍外不固，風寒乘虛而入，阻滯筋脈氣血，引起肩部乏力、痳木不仁等症狀。

        醫者從臨床經驗，是以中醫骨傷科及脊柱病因學理論為指導，得出頸椎第三至七鈎椎關節輕微錯位，使椎動脈、頸神經根、臂叢神經受刺激或壓迫，引起肩胛上、下神經受累，該神經感覺達至肩關節中，支配岡上、岡下肌、肩胛下肌和大圓肌等肌肉，故頸神經根受刺激時此肌緊張，肩周表現疼痛運動受限，肩臂旋轉困難，椎動脈、神經根等受壓迫嚴重時，同時引起供血障礙，岡上、下肌出現萎縮症狀。在生理結構上說明，頸椎第三至七鈎椎關節與肩部的相關性並互為影響。

        中醫學將本病歸入“痿痺範疇”，人體氣血不足，風寒濕邪乘虛侵襲，阻滯筋脈氣血而發為本病，故受涼及夜間肩臂疼痛加劇。清．吳謙《醫宗金鑒．正骨心法要旨》說：“若脊筋隴起，骨縫必錯，則成佝僂之狀…。”說明本病有關的病機和症狀。

        醫者檢查肩周炎患者，均可在頸椎第三至七鈎椎關節找到壓痛點，當病者第三至七頸椎關節得到定點正骨糾正復位，解除對神經的刺激或壓迫，肌肉痙攣緩解，同時配合輔助治療及適當伸展運動，肩周炎患者得到治癒。

臨床病例考証：

1‧鄺女士，飲食從業員，45歲，病史，工作勞累緊張，常需搬重物，三月前開始感覺右肩痺痛，活動受限，手不能上舉，穿衣困難，情況嚴重。

     檢查體徵，為頸椎第三至七鈎椎關節輕微錯位，用拇指按壓鈎椎關節位置，觸診鈎椎關節偏移，壓痛點明顯，經“定點頸椎正骨手法”治療鈎椎關節，使其糾正復位，按揉肩井穴、風池穴、肩俞穴、大椎穴及呵是穴(即痛點處)，拔罐和中藥敷貼進行輔助治療，第一個療程(10次)頸椎壓痛點疼痛減輕，手能提舉位置約40度，第二個療程，手能提舉位置約90度，第三個療程，手能提舉位置約180度，配合療程進度適當地用順時針和逆時針方向鬆弛肩關節，肩關節旋轉幅度漸漸増加，最後活動正常，頸椎壓痛點消失，右肩痺痛消除，鄺女士得到治癒。

2‧鄧先生，50歲，店務員，經常搬重物，肩周受累，四個月前右肩及手臂痺痛，活動受限，上舉因難，夜間手部更為疼痛。

      檢查體徵，為頸椎第三至七鈎椎關節輕微錯位，經“定點頸椎正骨手法”治療及拔罐、中藥敷貼輔助治療和穴位治療(肩井穴、風池穴、肩俞穴、大椎穴及呵是穴)，指導患者每天做10分鐘手部伸展運動，經一個療程後，頸椎壓痛點消失，右肩及手痺痛消除，鄧先生得到治癒。由於各人的病情以及體質、工作情況、生活環境、習慣等等都不同，故療程不一，若康復者保持每天做放鬆運動，對發病機會相應減低。

總結：

      醫者在臨床經驗上考證出，肩周炎(五十肩)病者，檢查體徵，為頸第三至七鈎椎關節錯位或輕微移位，經“定點頸椎正骨手法”把鈎椎關節糾正復位，使頸椎得正常運作，由此引發的神經、脊髓、椎動(靜)脈、肌力等問題，得到緩解，功能回復正常，肩周炎亦隨之治癒，說明肩周炎是頸椎綜合徵之一。

        醫者以專業中醫骨傷科醫療指引，並經專人教授指導，配合十多年臨床經驗，用純熟“定點頸椎正骨手法”治病，定點即是指直接針對錯位的每一關節，逐節糾正，準確地使之復位，達到最佳治療效果，同時醫者對太極深有研究，運用醫療與太極拳運動配合，更是加強治癒者體質的最有效方法。

 

 

香港註冊中醫學會/中國中醫雜誌社 主辦 書刊    香港中醫雜誌08年 & 世界中醫雜誌08年10月

黃光明註冊中醫師